多年的头痛竟是“心”病

2023-04-04 08:29:30来源：现代快报全媒体

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现代快报讯（通讯员殷舒月高昕记者任红娟）头痛是一件极为常见的现象，引起头痛的原因很多，比如睡眠不足、外部刺激、饮食习惯、身体疾病等。大部分头痛症状很快就会消失，而有些头痛久治不愈，找对病因尤其重要。近日，江苏省中西医结合医院接诊了一名头疼的患者，其症状是“心”病引起的。

58岁的张女士（化姓）常年被偏头痛所困扰，辗转于多家医院就诊均没有太大改善。今年2月以来，偏头痛再次出现且较之前加重，万般无奈后，在病友介绍下来到江苏省中西医结合医院心血管科主任、主任医师沈建平门诊。沈建平详细了解病情后，初步考虑可能是心脏异常导致的头痛，建议张女士查心脏彩超。果不其然，检查结果提示张女士卵圆孔未闭，缺损约0.4厘米，进一步发泡实验检查提示缺损处存在从右向左血液分流。结合患者病情，沈建平建议张女士办理住院，进行卵圆孔介入封堵治疗。

入院完善相关检查后，在沈建平指导、原红护理团队的协助下，主任医师龚觉晓率其介入团队，为张女士进行了“经皮卵圆孔介入封堵术”。术中通过右侧股静脉穿刺点局麻后，经静脉系统建立轨道，精确定位至卵圆孔未闭处，成功释放封堵器，主任医师陈晓栋全程提供心超监测。封堵器释放后，复查造影及心脏彩超显示位置良好，封堵器固定牢固，封堵后无残余分流。整个手术仅用了30分钟，术后患者头痛症状明显缓解，困扰多年的偏头痛终得解决，张女士如释重负。

专家介绍，卵圆孔是胎儿时期维持血液循环的生理通道，通常在分娩后逐渐闭合，1岁以上仍存在卵圆孔不闭合的情况称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭是一种先天性心脏异常，流调显示，目前约有20%~25%的成年人存在不同程度的卵圆孔未闭。如果发现有不明原因的偏头痛、脑卒中、低氧血症等，建议前往医院相关专科，通过心脏彩超、发泡实验等检查手段，筛查是否存在卵圆孔未闭情况。

偏头痛是一种神经系统疾病，且尤其“偏爱”女性，现阶段仍以药物治疗为主，但临床疗效一般。随着近年来相关研究的不断深入，发现卵圆孔未闭与偏头痛以及不明原因脑卒中，减压病、低氧血症之间存在密切关系。目前研究发现，从右向左血液分流是偏头痛发生的基础，而未闭的卵圆孔缺损越大，从右向左血液分流越明显，越有可能导致偏头痛。因此，目前多数学者建议将卵圆孔封堵作为治疗偏头痛的基础手段。

大多数卵圆孔未闭因为缺损小，不影响血流动力学和心脏功能，没有症状，不需要特别治疗，反之则需要积极干预。随着心血管介入技术的不断发展，“介入下卵圆孔未闭封堵术”可有效根治卵圆孔未闭。

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