每日关注!左肺全切8年后发现气胸， 医生妙手回春解决顽疾
2023-05-16 17:43:29来源：现代快报全媒体
现代快报讯（通讯员 王娟 记者 梅书华 刘峻） 对于29岁的小田来说，她无法像同龄的女孩一样正常生活。8年前，她在大学期间因为患上肺结核后治疗效果不佳，左肺完全坏死，不得不通过左全肺切除术保住生命。从此之后，她只能带着比正常人少一半的肺呼吸。幸运的是，手术之后的8年时间里小田恢复良好。然而，就在这个时候，命运似乎又和小田开起了玩笑。
今年3月初的一天，小田突然感觉到一阵胸闷和疼痛，休息一会后也不见缓解，她立即来到医院检查，检查结果提示小田右侧有气胸及肺大疱，右肺显著压缩。
对于一个双肺正常的人来说，气胸尚且会导致呼吸不适，更不用说已经失去了左肺的小田了。
(资料图片仅供参考)
医生立即给小田做了胸腔闭式引流术，把一根管子放到了她积气的胸腔里，从而可以把气体排出体外，让肺能重新鼓起来。但小田等了整整44天，尝试了胸腔注射高渗糖溶液等方法，漏气仍然没有消失。
此时的小田面临着两难的抉择：选择一，继续等待肺大疱自己长好，但遥遥无期；选择二，尝试手术切除肺大疱，但小田已经切除过左肺，仅剩右肺对于手术和麻醉都是巨大的挑战。辗转了多家医院，求医无果。
最终，母女来到了鼓楼医院江北院区找到了胸外科的史敏科主任医师。
了解了小田的病情，史主任也感觉到了前所未有的棘手！经细致研究，史主任发现小田虽然是右肺的肺大疱破裂导致气胸，但左侧全肺切除后长时间的压力变化导致一部分肺组织进入了左侧胸腔，形成了罕见的肺疝，而造成小田气胸的肺大疱又恰巧在疝入左侧胸腔的这一部分肺组织里。因此，手术从左侧进胸既能更容易地找到病变的肺大疱组织，又能减少胸腔粘连所带来的影响。
定好了手术方案，接下来所面临的就是另一个重要的问题：麻醉。史主任找到了麻醉手术科的李冰冰主任医师和王焱主治医师——两位均长期从事胸外科手术麻醉。了解小田的情况后立即对小田进行了缜密的麻醉前评估，结果显示麻醉风险极高。所幸小田的左右心功能还在代偿范围，存在手术救治的机会。随后麻醉团队为小田制定了个性化的术中通气管理方式，以及双肺叶通气等呼吸管理预案，防止术中肺萎陷后出现严重低氧血症。
经过周密准备，小田被送入了手术室；在各学科的通力协作下，经过1小时40分钟的艰难手术，小田的肺大疱被完整切除。
小田安全平稳地转回了外科日间病房，在医护人员的精心照顾下，小田术后第一天就开始正常下床活动，术后第三天就拔除了带了40多天的右侧胸管和术中放置的左侧胸管。
披荆斩棘除顽疾，妙手回春春常在。小田终于露出了久违的笑容。
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