不胖却有脂肪肝？“瘦胖子”更危险

2023-05-23 08:45:58来源：现代快报全媒体

如今很多人的体检报告单上增加了“脂肪肝”的字眼，有的人年年体检年年有，却不以为然；有的人尽管看起来不胖，却也查出脂肪肝，甚是困惑。为什么看起来不胖却有脂肪肝？如何正确对待脂肪肝？治疗脂肪肝最有效的方式是什么？近日，现代快报记者采访了江苏省中医院内分泌科主任、主任医师周希乔，她提醒，脂肪肝不是胖子专属，“管住嘴、迈开腿”是防治最有效方式。

(资料图片)

脂肪肝成为我国第一大肝脏疾病

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多，导致肝脏发生功能性病变，进而影响肝脏正常代谢的肝脏疾病。周希乔介绍，目前脂肪肝已取代乙肝等病毒性肝炎成为我国第一大肝脏疾病。数据显示，全世界有超过13亿肝病患者，其中4亿多都在中国，而在这4亿多中国患者中，又有近半数都是非酒精性脂肪性肝病。“值得一提的是，由于脂肪肝的病因主要为肥胖或超重、2型糖尿病血脂紊乱等营养过剩及代谢异常，近年来，全球相关专家已经一致同意将‘非酒精性脂肪肝’更名为‘代谢相关脂肪性肝病’。”

起病隐匿，早期没有明显的症状

尽管脂肪肝的患病率很高，但患者对疾病的认识仍然相当有限。“脂肪肝患者对肝脏疾病的认知率很低。”周希乔坦言，不光是患者，目前临床医生对脂肪肝的关注度也不足，与其他高度流行的慢性非传染性疾病，如肥胖症、糖尿病、心血管病相比，脂肪肝很少受到公共卫生角度的关注。“临床上，由于脂肪性肝病导致的肝纤维化、肝硬化，甚至癌变的患者有不断增加的趋势。”周希乔说，脂肪肝起病隐匿，早期没有明显的症状，进展也较为缓慢，大多数患者是在做肝功能及影像学检查时偶然发现有脂肪肝，而且很多人即便体检发现有脂肪肝，也可能觉得无关紧要，没有引起足够的重视。

周希乔提醒，脂肪肝患者最好到专科进行评估治疗，同时接受相应的饮食、运动指导。

脂肪肝高危因素不止是肥胖

许多偏瘦的人充满疑惑，明明看起来不胖，为什么也会有脂肪肝？“只有肥胖的人群才可能出现脂肪肝，这种观点并不准确。”周希乔表示，脂肪肝是指肝细胞内脂肪聚积过多导致的病变，确实多见于肥胖人群，部分身型瘦的人群也会得脂肪肝。

在周希乔看来，亚洲人群体质的一大特点是，皮下脂肪含量虽然不高，但内脏脂肪含量很高，因此看起来不胖却有脂肪肝，“其实，引发脂肪肝的高危因素远远不止肥胖一项，2型糖尿病患者或血糖控制不良、长期喝酒、血脂偏高、患有病毒性肝炎、短时间内体重快速下降、素食主义者、服用某些药物、家族遗传等因素也都是引起脂肪肝的常见原因。身型瘦的人群因为压力大、熬夜、饮酒等影响导致脂肪代谢紊乱，也可能出现脂肪肝。”

周希乔表示，临床上有很多瘦子不仅患有脂肪肝，同时还会出现高血糖、高血压、高血脂等代谢综合征的表现，“这类‘瘦胖子’尽管看起来不胖、四肢纤细，实则表现为腹型肥胖、胰岛素抵抗和体脂分布异常，事实上，比‘均匀的胖’更加危险。”

“管住嘴迈开腿”是最有效防治方式

“其实脂肪肝是可控可防的，但如果一直忽视它，那么时间长了就会发展为我们控制不了的局面。”周希乔强调，对于脂肪肝患者来说，早期调整生活方式就是最有效的治疗，包括饮食控制、合理运动等，“尤其是轻度脂肪肝患者，大多是因为摄入热量过剩、代谢相对不足所致，如果体检中没有发现血糖、血脂等异常，那么‘管住嘴、迈开腿’就能显著降低肝脏脂肪浸润的程度，甚至完全逆转脂肪肝。”

脂肪肝的形成与饮食有很大的关系，“管住嘴”是改善生活方式中最重要的基础环节。脂肪肝患者平时要尽量避免含糖饮料，少吃油腻食物，减少肥肉、动物内脏、荤油和油炸食品的摄入，多吃蔬菜水果和粗粮等，增加膳食纤维含量。脂肪肝患者应戒酒或避免过量饮酒，努力减少肝内多余的脂肪。

脂肪肝患者“迈开腿”很关键，即合理运动，减轻体重。肝功能正常或轻度肝功能损伤的脂肪肝患者，可采用中等量有氧运动（如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等），每周4次以上，累计时间150~250分钟，每周最好进行2~3次轻或中度阻力性肌肉运动（举哑铃、俯卧撑、弹力带等），更好地控制体重，获得更大程度的代谢改善。

需要提醒的是，如果肝脏损伤严重的患者，则不宜进行中高强度的锻炼，需要针对病因治疗，病情稳定后再逐步开始锻炼。