数亿患者深受过敏困扰，应尽早开展对因治疗

2023-07-05 10:34:10来源：人民日报健康客户端

“在我国，过敏性疾病患病率据推测达30%左右，也就是说，平均每10人中可能就有3人受其困扰。过敏性疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等。其中，过敏性鼻炎和哮喘可以同时或先后发生，为‘同一气道、同一疾病’，不仅会严重影响患者生活质量，严重时甚至会危及生命。”

7月4日，江苏省人民医院耳鼻咽喉科主任、过敏诊疗中心主任、中华医学会变态反应学分会主任委员程雷教授接受人民日报健康客户端记者采访时表示，对于过敏性疾病，目前首选的治疗方式是过敏原特异性免疫治疗（AIT），即脱敏治疗。这也是目前唯一有可能通过免疫调节作用而改变过敏性疾病自然进程的“对因疗法”。

【资料图】

△ 程雷教授

发病率呈逐年上升趋势，儿童群体发病越来越早

“近年来，过敏性疾病患病率逐年上升。”程雷称，据世界过敏组织（WAO）统计，过去30年间，过敏性疾病的发生率至少增加了3倍，目前全球过敏总患病率已达22%，数以亿计的患者深受过敏困扰。预计在20年后，工业化国家50%的人口将患上过敏性疾病。

程雷介绍，过敏原种类很多，基本上可以分为三大类，即吸入性、食入性以及接触性过敏原。遗传因素及环境因素则是造成过敏反应的两大重要原因，近年来，环境因素已成为过敏性疾病发病的主导因素。具体来说，环境污染、气候变化、生活方式的改变等都有可能诱发或加重过敏反应。

“值得注意的是，在过敏患者中，儿童患病群体不断扩大，而且低龄化倾向非常明显。”程雷说，近年来，我们在临床中遇到了很多一岁半或两岁左右的儿童，有因为尘螨致敏的，也有因为食物过敏的，还有其他类型的致敏原。

就诊率有所提升，但诊断及治疗仍面临重重困难

程雷介绍，过敏性疾病往往不被患者重视，尤其是季节性的过敏，很多人认为挺一挺就过去，这是一种错误的想法。如果任由过敏性疾病反复发作，可能会朝着严重的方向发展。事实上，许多过敏性鼻炎患者会进一步发展成过敏性哮喘。严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张，长期反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。

近年来，随着大众对过敏的认识程度逐渐加深，这一情况有所扭转。“与过去相比，如今因过敏而前来就诊的人数有了较大幅度增加，但仍然处于较低水平。与此同时，就诊并不意味着能够得到正确诊断和有效治疗。”程雷说，一些地方的医疗水平仍然无法准确检测过敏原，过敏原皮肤试验或血清特异性IgE检测等都很少进行，国内在过敏诊断方面仍有很多问题亟待解决。

程雷称，如果诊断不是非常精准，制定治疗方案时就会有偏差。举例来说，如果一名患者有过敏性疾病的症状，然而检测指标又不完全符合判断标准，这种比较模棱两可的情况就会给后续治疗带来一些困难。能否上脱敏治疗或者使用药物治疗？医生也会比较困惑，有时用药也不够精准。

目前，治疗过敏的方法可以分为基础治疗、药物治疗和脱敏疗法。从而使患者达到临床耐受乃至免疫耐受的目的。在程雷看来，其中脱敏疗法是目前的首选。

治疗应尽早开展，首选是过敏原特异性免疫治疗“如果患者对尘螨过敏，这种过敏原在生活中很难避免接触，通过药物治疗也难以持久控制症状，脱敏治疗则是首选推荐的治疗方法。具体来说，就是将尘螨的提取物制成标准化治疗性疫苗，再回输给病人，可以通过皮下注射，也可以通过舌下含服，诱导患者慢慢产生耐受，最终能够回归正常生活。”程雷解释。

国内权威临床指南指出，过敏性鼻炎的治疗原则为“防治结合、四位一体”，包括环境控制、药物治疗、脱敏疗法和健康教育。其中，脱敏疗法是目前唯一可改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法。

值得注意的是，在过敏治疗过程中，儿童患者群体的治疗需求特别受到关注。我国2022年发布的儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南中，明确了脱敏治疗在过敏性鼻炎治疗体系中占据的重要地位。相比成人，儿童过敏性鼻炎患者免疫系统的可塑性更强，脱敏治疗可防止其将来发展成为哮喘的时间节点更早、更及时。因此，对于儿童过敏性疾病应尽早开展脱敏治疗以达到长期获益。

“总体来说，过敏性疾病治疗应尽早开展，避免其发展至危害生命健康的程度。”程雷说，不要认为症状比较轻就不去管它，还是要重视这个疾病，及早到医院进行明确的诊断和精准治疗，只有这样才能够阻断疾病潜在的发病风险和加重风险。

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