局麻也能做经皮肾镜碎石术

2023-08-01 06:44:48来源：现代快报全媒体

【资料图】

70岁的肖先生患双肾结石多年，同时合并有重度阻塞性肺通气功能障碍，此前曾去过多家医院，但因为肺功能重度减退，评估后认为手术风险较大，拒绝行全身麻醉，双肾结石一直未得到治疗，日常生活痛苦不堪。前不久，他来到东部战区总医院，在局麻下完成了经皮肾镜碎石术。近一年来，该院已成功开展了数十例局麻下经皮肾镜碎石术。

患者送来的锦旗通讯员供图

肖先生被越来越大的结石困扰多年，肾功能也越来越差，多方打听下，听闻东部战区总医院泌尿外科周水根主任医师领衔的结石治疗小组在肾结石治疗方面颇有心得，就抱着试试看的心态前来就诊。周水根详细询问了病史，仔细阅读了影像学资料，告诉肖先生一个好消息：“可以做局麻下经皮肾镜碎石取石术”。

手术当天，在肖先生肌肉和腰部穿刺点注射镇静和止痛药后，周水根将一根直径约7mm的套管穿入患者肾盂，然后用气压弹道将结石全部粉碎并冲出体外。一小时后，手术顺利完成，其间肖先生血压心率无明显波动，呼吸平顺，无胸闷、心慌等不良反应，还不时与医护人员进行语言交流。当天下床活动，无出血、发热等并发症，三天后顺利出院。

经皮肾镜碎石术常规在全麻下进行，近年来国内少数医院对局麻下经皮肾镜碎石术进行了积极探索。局麻手术有很多优点，与全麻比较，前者的并发症发生率和患者死亡率极低，而且患者术前不用灌肠，不用禁食禁水，术后可以立即进食，对患者的生理和心理影响较小，充分体现了快速康复的外科新理念。除此之外，局麻手术能显著降低治疗总费用，符合当前国家关于医疗控费的DRG政策。

据悉，近一年来，在医院与科室的支持下，泌尿外科周水根主任医师、周凯副主任医师、唐朝朋主治医师和李平主治医师团队已成功开展了数十例局麻下经皮肾镜碎石术。

“夏季是泌尿系统结石的高发季节，治疗需趁早。”周水根提醒，对于病人而言，预防永远比治疗更重要。肾结石一旦形成，如果不积极治疗，结石会不断生长，体积会变得越来越大，而且即使治疗后排干净了，复发率也很高。据统计，泌尿系统结石十年的复发率高达50%以上。所以一旦得了结石，不管有没有治疗，都要定期到医院检查，了解结石生长和并发症情况。在结石体积比较小的时候治疗起来相对容易，通过药物或者体外碎石，结合水化疗法，无需住院，多数情况下结石都能排出来，既安全，受罪又少。结石一旦长到了2厘米以上，上面说的这些保守方法基本上就没有效果了，很可能需要做经皮肾镜碎石手术。这样，不仅花钱多，痛苦大，而且术前术后风险很大。

通讯员汪卫东现代快报+记者安莹

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